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到多个部门、多个系统,需要多项措施统筹协调配合推进才能实现改革的目标。但是从目前的情况来看,比如说多个部门联合同步推进,现在并不是说效果非常好。一些部门推进的速度比较快,有一些相应的改革推进的速度相对来说比较滞后,尤其像体制改革,包括一部分机制改革。从目前城市的情况看,更多的是推进便民、惠民措施。对于体制改革,是需要时间的,包括部门的协调、权责的调整,都是需要时间的。比如我们现在成立的医院管理局,它主要是行使政府举办的职能。但目前我们公立医院的管理涉及到多个部门,比如发改,管公立医院的机械价格,编办管公立医院人员的编制,我们的组织部门管任命部分公立院长,财政部门管公立医院的部分投入,因为财政部门是管事业单位的资产,还要管公立医院的资产。吴明: 人社部门,因为掌握了医保资金,公立医院一部分的收入是来自于人社部门,人社部门管事业单位人员的薪酬等等相应的考核等等,卫生部门管一部分政策的制定以及行政管理和监督,还有药监部门,涉及到很多部门。这么多部门去管理,使用职能不到位,即使我们成立了公立医院管理局,要把这些职能整合,因为你要有权利,职责才能够到位,这需要一个很长的过程。现在从整个大医院的改革来说,这些体制机制的问题,因为改革相对滞后,所以推进起来有难度。但是从县级医院来说,主管部门相对比较单一。在基层部门之间的协调比较容易配合,再加上县级管理的医院比较单一,不像北京市各个部委的医院都有,很多部署机关的医院,所以在管理起来有一定的难度。所以,先从县级医院推进。另外,公立医院改革很核心的一个是补偿机制的改革,这方面县级医院和大医院有共通之处,所以我们先通过县级医院的推进,尤其是补偿机制的改革,如果能推进下去的话,能够有很好的效果的话,再逐步扩大到公立医院。目前因为改革中遇到了一些问题,所以先选择我们能够突破的改革、能够推进的改革往前推。同步的大医院也在做相应的改革,只不过县级医院相对来说推进起来难度小一点,先推,再看效果。吴明江: 就这个问题我再补充两点意见,我觉得刚才提的这个问题,实际上是很多社会人群所关注的一个问题,就是公立医院改革都在县医院做,为什么不在大医院做。我想说两点,第一,大家明显感觉到,我们县级医院在整个医疗服务的环节当中,多年来是一个比较薄弱的环节,刚才赵平委员已经谈到这个问题。加强县级医院的建设,在建设发展的过程中推进改革,加强县级医院,下面面对的是农村,上面连接的是城市。这个改革本身要来探索管理结构的问题,这样的公立医院究竟是什么样的管理结构,它的筹资渠道、筹资方式、人事管理、业务管理等等一系列问题,都要在这个过程中探索,来形成一些思路。这完全是我个人的理解,因为我不参加相关的决策,但是从业内人士来看,我们认为是很有必要的。吴明江: 第二,一些大型的教学性的医学中心承担的功能跟县医院还不完全一样,它是教学基地、科研基地,既有人才培训的要求,也有引领学科发展的责任,也是疑难重症的指导中心,所以在这个环节上,如何把这些医院建设好,同样有一个管理结构的问题,也要有一个运行机制的问题。在这些问题上,我们希望通过县医院的推进,能够摸索出一些符合我们国家特色的经验,再扩展到更高的一个层面,甚至来推进医学中心的改革和发展。谢谢!王执礼: 我也参加了关于县级公立医院改革的考察,这个问题要从几个方面来考虑:第一,县医院担负了农村重要的卫生医疗机构的职能,公立医院机构要改革,国家得增加投入和增加覆盖。同时,特别是适合于要多元化办医,因为一个县城里覆盖很多农民的,现在县医院的资源远远不够,如何解决老百姓看病难的问题,就应该增加优质的教育资源。一是把现有的县医院医疗资源优化,提高水平。第二还要采取新的,就是要采取多途径的投资问题,就是社会资本,有人愿意做慈善事业,有一些企业,还有民间资金,社会资本加政府的资本加在一起,就能把事业干得更好。意大利华文媒体记者: 在国外发生了经济状况不是那么好,遇到了经济发展上的冬天,华人在外面打拼了那么多年,已经积蓄了不少资金,据我了解,他们有些人想回国创业,这次国务院总理政府报告当中就呼唤国外华人回国创业,当然他们的创业也包括投资医疗,投资建医院,请问台上的各位委员,你们能不能回答一下他们来投资的时候有什么新政策推出,有利于他们在这方面投资?谢谢。赵平: 您说的这个问题,没有人授权我去说什么,但是总理的报告讲得很清楚,欢迎民间资本来进入医疗市场。但是,需要注意的是,如果我们用商业的办法去思考操作医院,很难成功。我们欢迎资本进入,同时我们必须要说,有两个问题,第一,不管什么性质的医院,公立的也好、民营的也好、财团法人的也好、慈善的也好,核心要以病人为中心,不能以盈利为中心;第二,医院成本的回收是非常缓慢的,全世界都知道,所以我们非常欢迎意大利的以及欧洲其它地方的,我也是欧洲留学生,也欢迎欧洲人到中国来办医院,如果政府允许的话。我们医院也愿意和国外的人合作,在政策法规允许的情况下,办一种新型的医院,能够解决或者能够摆脱我们目前所面临的一些困境。谢谢。王执礼: 我参加过国务院医改办关于社会办医的促进会,对这个政策,在我们有严格的准入制度,医院就得看病,得以医疗服务为重点,和别的企业是不一样的。如果符合了国家的准入标准,国家现在已经出台了和准备出台一系列政策,我跟赵平委员一样,我也是英国留学生,我希望来自世界各国家的人到中国来,为中国医疗事业的繁荣来工作。吴明: 我再补充一下。其实从政策上,我们国家已经有了很好的政策,各种各样的社会资本,包括国外的资本进到我们的市场中,只要符合我们的法律,实际上是一视同仁的。包括社会资本办非营利性的医院,包括在土地上等各个方面,政府在很多政策上跟公立医院是一样的。赵平: 外资医院有一个成功的案例,欢迎你去参观,和睦家医院。谢谢。中国青年报中青在线记者: 三年的新医改取得很大成绩,今后的医改核心在公立医院,以药养医的现行体制催生了红包、走穴、回扣的现象,医生为何成了医改大潮中沉默的大多数?谢谢。吴明江: 我倒不是来回答你的这个问题,我是想说,你刚才谈到的情况反映了一个侧面,但不是全部。应该说,医药卫生体制改革的主力军是医疗卫生队伍,如果没有他们的积极参与和支持,没有他们的积极性,我想,则会面临很大的挑战。在现在推进医药卫生体制改革的过程中,应该看到广大的医务人员投入了很大的热情,给予了很大的理解和参与。但是也确实存在着,就像李委员开始讲到的,在改革的过程中涉及到了很多复杂利益格局的调整,被调整的、被降低的、被减少的。但是,要使医药卫生事业健康发展,我第一个问题就谈到如何调整以药补医的问题,医药靠什么吃饭?要靠他的业务能力吃饭、靠他的本事吃饭,得老百姓看病,你去看谁?是医生,你去看的是谁?希望看的是有本事的医生。这样一种激励导向,这种价值取向是必然的。我也相信,我们广大有良知的医务人员,不赞成谋取这种不正当的或者不合理的收入。大家也说到一些社会现象,如何构建正确的价值取向,诚信使我们医疗业务水平切切实实能够提升,我想这是所有在座记者同道也好、是社会人群也好,包括我们的委员,包括医务界的同道,凡是有良知的,都希望是这样。谢谢你。陈仲强: 我来自医院,我对医生比较了解,首先是广大医务工作者对医改是积极的拥护和积极的参与,自医改以来,在大城市,大型的三级甲等医院,工作量都是在上涨,门诊量以每年10%的速度递增,手术量以5%-10%的量在递增,平均住院率在不断的在下降,意味着工作强度在不断提升。人均负荷都是在提升,双休日大部分都放开了,每天都在加班加点,包括约挂号的展开,先诊疗、后结算的展开,临床路径的推广,还有优势互补的普遍推行,这些都投入了大量的人力和物力,应该说他们非常辛苦。这个过程从现在来看,大型公立医院整个服务能力的大幅度提升,患者接纳能力的提高,救治患者人群数目的提升,都和所有医务工作者付出的努力密不可分,应该说比过去更加辛苦了。陈仲强: 第二,走穴、会诊,我认为走穴这个词用的不好,实际上几十年所谓的走穴,弥补了在政策上,在技术推广方方面面的工作,确实是起到了非常大的作用,技术普遍的推广,全国上下不同城市、不同地区水平的提高,最终受益的是患者。医务工作者牺牲了时间,在一个非常辛苦的环境下工作,我希望社会上对广大医务工作者能够多几分理解、多几分支持,所有医务工作者的目标都是一致的,没有不愿意为患者治好病的医生。谢谢大家。赵平: 我给你一个数字,为了这个招待会,我前天到朝阳医院做了一个功课,朝阳医院在十年以前有100多万门诊量,现在有300多万的门诊量,这就是公立医院医务人员为社会提供的服务。李立明: 我说两句话,第一,医务人员也是我们13亿中国老百姓的组成之一,他们也担负着为13亿人的健康服务这样一个崇高神圣的使命,所以我认为大家应该关注这个群体,现在是全国680万,职业医生248万,这样的一个群体,我觉得他们真是付出了很多。另外,我也想借这个机会感谢中央电视台,最近刚刚播出的“感动生命”,使我们第一次看到正面的,中央的媒体通过一个电视剧把医务人员回归到了一个正常的人,让大家看到了他们的喜怒哀乐。这对改善我们目前的医患关系是非常重要的,所以我也想借大家的嘴,感谢这些编剧、导演、演员,他们真的做了非常重要的工作。谢谢。李立明: 由于时间关系,现在提问最后一个问题。人民日报人民网记者: “两会”期间我曾经采访过一位广西的基层医务人员,他谈到,基层医疗卫生机构的债务问题仍然比较严峻,这个问题也成为他们回归公益性的一个沉重的包袱,请问基层医疗机构如何化债,难点在哪?想问吴明委员。吴明江: 我们的医院,包括基层医院,都存在着不同程度的债务,存在债务的主要原因有几个,第一,从医院的角度来说,它们希望发展,但是发展的资金不足,可能通过债务来获得发展的资金。第二,有资金周转上的问题,也有一些临时的债务,更多的债务是通过借贷,使得医院进行发展。这个债务怎么去化解是在研究的问题。目前基层卫生机构在推进改革中有几种方式,比如采取收支两条线的方式,可能意味着这个债务一部分需要由政府来承担。当然,现在还有一部分基层卫生机构还是采取既往的补偿机制,究竟这个债务怎么进行化解,这是现在我们需要进一步研究的。从公立医院的角度来说,公立医院新的财务制度上是不允许借债进行发展的,而是要通过政府进行借债来进行发展。对于基层卫生机构,现在还没有很明确、具体的政策。将来如何解决,期待着有新的政策来解决基层卫生机构债务的问题。吴明江: 补充一个情况,据我们在调研中知道,有些省已经截止了明确的时间,以前的债务由政府分时段予以偿还,不再由基层医疗机构直接承担这方面的压力。这些方面都可以给我们一个很好的启示。谢谢。主持人: 本次记者会到此结束,谢谢大家。1 2上一页下一页 部署阿富汗的美军MQ-9无人机新华网伊斯兰堡3月9日电(记者贾瀚龙张琪) 据巴基斯坦媒体9日报道,美军当天下午在巴基斯坦西北部南瓦济里斯坦部落地区发动无人机空袭,造成至少12人死亡、3人受伤。报道说,当地时间18时40分左右,美军无人机向一辆被怀疑载有武装人员的汽车发射导弹,造成人员伤亡。另有消息说,美军无人机当天共发射了4枚导弹,分别袭击了武装人员乘坐的汽车和一所房屋。目前,巴基斯坦官方尚未就此进行回应。这是今年以来美军无人机第八次在巴基斯坦实施空袭。2004年以来,美军无人机的空袭已造成包括妇女和儿童在内的数百名无辜民众死亡,巴基斯坦国内反对的声音十分强烈。 全国政协十一届五次会议于3月10日上午9时在梅地亚两会新闻中心举行第五场记者会,赵平、吴明江、李立明、陈仲强、吴明、王执礼等六位政协委员谈深化医药卫生体制改革。 [人民日报、人民网记者]“两会”期间我曾经采访过一位广西的基层医务人员,他谈到,基层医疗卫生机构的债务问题仍然比较严峻,这个问题也成为他们回归公益性的一个沉重的包袱,请问基层医疗机构如何化债,难点在哪?想问吴明委员。 [吴明]我们的医院,包括基层医院,都存在着不同程度的债务,存在债务的主要原因有几个,第一,从医院的角度来说,它们希望发展,但是发展的资金不足,可能通过债务来获得发展的资金。第二,有资金周转上的问题,也有一些临时的债务,更多的债务是通过借贷,使得医院进行发展。这个债务怎么去化解是在研究的 彩宝网大乐透开机号
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就这个问题我再补充两点意见,我觉得刚才提的这个问题,实际上是很多社会人群所关注的一个问题,就是公立医院改革都在县医院做,为什么不在大医院做。我想说两点,第一,大家明显感觉到,我们县级医院在整个医疗服务的环节当中,多年来是一个比较薄弱的环节,刚才赵平委员已经谈到这个问题。加强县级医院的建设,在建设发展的过程中推进改革,加强县级医院,下面面对的是农村,上面连接的是城市。这个改革本身要来探索管理结构的问题,这样的公立医院究竟是什么样的管理结构,它的筹资渠道、筹资方式、人事管理、业务管理等等一系列问题,都要在这个过程中探索,来形成一些思路。这完全是我个人的理解,因为我不参加相关的决策,但是从业内人士来看,我们认为是很有必要的。吴明江: 第二,一些大型的教学性的医学中心承担的功能跟县医院还不完全一样,它是教学基地、科研基地,既有人才培训的要求,也有引领学科发展的责任,也是疑难重症的指导中心,所以在这个环节上,如何把这些医院建设好,同样有一个管理结构的问题,也要有一个运行机制的问题。在这些问题上,我们希望通过县医院的推进,能够摸索出一些符合我们国家特色的经验,再扩展到更高的一个层面,甚至来推进医学中心的改革和发展。谢谢!王执礼: 我也参加了关于县级公立医院改革的考察,这个问题要从几个方面来考虑:第一,县医院担负了农村重要的卫生医疗机构的职能,公立医院机构要改革,国家得增加投入和增加覆盖。同时,特别是适合于要多元化办医,因为一个县城里覆盖很多农民的,现在县医院的资源远远不够,如何解决老百姓看病难的问题,就应该增加优质的教育资源。一是把现有的县医院医疗资源优化,提高水平。第二还要采取新的,就是要采取多途径的投资问题,就是社会资本,有人愿意做慈善事业,有一些企业,还有民间资金,社会资本加政府的资本加在一起,就能把事业干得更好。意大利华文媒体记者: 在国外发生了经济状况不是那么好,遇到了经济发展上的冬天,华人在外面打拼了那么多年,已经积蓄了不少资金,据我了解,他们有些人想回国创业,这次国务院总理政府报告当中就呼唤国外华人回国创业,当然他们的创业也包括投资医疗,投资建医院,请问台上的各位委员,你们能不能回答一下他们来投资的时候有什么新政策推出,有利于他们在这方面投资?谢谢。赵平: 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